Prévention de la désinsertion professionnelle, la médecine du travail s’engage

La prévention de la désinsertion professionnelle est fondamentale dans les métiers du BTP, qui exposent à une usure prématurée. Depuis l’instruction du 26 avril 2022, cette prévention est coordonnée par les cellules PDP des services de prévention et de santé au travail (SPST). Mais pour effectuer une prévention efficace encore faut-il disposer de bons indicateurs et de bons outils.

Diverses initiatives ont été présentées lors des Journées Santé-Travail de Présanse mi-octobre 2024. Ainsi, au sein de l’équipe Ester (Épidémiologie en santé au travail et ergonomie) du CHU d’Angers, le Dr Marc Fadel travaille à la création d’un indice de risque de désinsertion professionnelle intégrant divers critères (santé, social, travail…). Plus de 300 variables ont été recensées. Une fois ces variables triées en fonction de leur pertinence, et affectées de coefficients pondérateurs, l’équipe du Dr Fadel a mis en place un premier score expérimental. « Ce score est imparfait mais il a l’avantage d’exister », estime-t-il. Une seconde phase se déroulera en 2025 : il s’agira de tester dans plusieurs SPSTI la robustesse de cet indice. Les services intéressés pour participer à l’étude peuvent contacter le Dr Fadel (marc.fadel@univ-angers.fr).

À terme, cet outil pourra être utilisé sur un plan individuel pour identifier les salariés à risque et mieux organiser la prévention primaire, secondaire et tertiaire. Il servira également, de manière plus générale, pour repérer des services au sein desquels les salariés sont plus susceptibles d’être affectés par un risque de désinsertion professionnelle et proposer des aménagements adaptés.

Autre approche intéressante, celle du SIST Narbonne, qui teste une méthode de triage préalable des dossiers suivie d’une discussion collégiale sur certains dossiers plus complexes. La première phase de l’expérimentation a porté sur soixante et onze cas. Dix dispositifs de maintien en emploi ont ainsi été activés. Selon le Dr Leonardo Giovannini, qui présentait ce dispositif lors des Journées Présanse, cette approche permet une prise en charge plus précoce des salariés à risque.

Enfin, le service Prevy de Nîmes s’est intéressé aux visites de pré-reprise initiées à la demande des médecins du travail. Ces visites peuvent en effet être demandées dès qu’un arrêt de travail dépasse trente jours. L’expérience a concerné vingt-cinq entreprises du secteur du BTP. Douze situations individuelles ont donné lieu à des visites de pré-reprise à la demande du médecin. L’âge médian était de 41 ans, l’ancienneté de plus de onze ans et la durée de l’arrêt de travail de neuf mois en moyenne. Sachant que les visites de mi-carrière sont prévues entre les 43 et les 45 ans d'un salarié, le Dr Cyril Comte, coordinateur de la cellule PDP et initiateur de cette étude, se demande si dans un secteur comme celui du BTP il ne serait pas opportun de proposer des visites de mi-carrière plus précocement.